全套病历包含：病案首页，入院记录，手术记录，出院记录，医嘱单，检查报告，检验报告，病理报告，体温单，以及诊断证明和出院证明。

主观病历是医务人员根据患者的主诉、症状、体征，并结合各项化验、检查，作出的诊断和方案，并根据患者在过程中病情的变化调整方案。根据条例规定，它包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。主观病历反映了医务人员对患者疾病的认识和方案的制定及调整过程。患方不能要求复印；但可以要求封存。

入院记录 诊断证明一般只有两行，行为临床诊断，对病人的病情进行描述，给予说明，第二行为处理意见。 但是开具诊断证明的时候一定要注意，必须是县级以上的医院出具才具有效果，而且要加盖医疗专用章和日期，对于一些小医院开具的诊断证明是不被承认的。 许多单位，如果请假就需要诊断证明，可见，诊断证明对于我们的生活和工作来说还是非常重要的。 虽然诊断证明只有廖廖的几十个字，但是它的作用却不小，对于调剂我们的工作时间具有非常重要的作用。

病 假 单

姓名______ 性别______ 年龄______，因患______病，需休息______天，由______年______月______日 至______年______月______日 ，请贵单位给予配合。

医师：

XX医院(盖章)

年月日

(无医师签名、医院盖章无效)

病情诊断证明生活中常见用途

1：用于交通事故伤情鉴定

主要是指医生为因交通事故致伤、致残的患者开具的一种。

2：用于民事、刑事纠纷

主要是指医生在为因民事纠纷沪或者刑事纠纷案件中致伤、致残的患者开具的一种。

3：用于医疗保险

主要是指医生为需要将诊疗费用进行农村合作医疗、商业医疗、社会医疗保险等进行报销所用的患者所开具的一种。

4：用于病情诊断

主要是指医生在为需要证明进行原因、病情严重程度等鉴定的患者开具的一种，以使患者能够运用相关法律维护自己的合法权益。

5：用于残疾定级

主要是指医生为需要进行残疾分级鉴定或者证明身有某种疾病的患者所开具的一种。

6：用于退票

主要是指医生为需要出行的患者开具诊断证明，帮助退机票、车票等。