病历服务：

病假条、CT/B超检查报告、怀孕证明、诊断证明、各项病例单据；

病历单、诊断证明书、疾病处理意见书（病假条）；

门诊/住院缴费票据、用药费用明细清单等。

医学诊断证明书是具有一定法律效用的医疗文件，是医生根据病情为病人开具的各种诊断医疗文书生效的后凭证，是作为司法鉴定、因病退休、工伤、残疾鉴定、保险索赔等诊断证明的依据之一，维护着医生和病人双重的合法权益，并直接反映了医院的诊疗水平。

医学诊断证明内容：主要包括患者姓名、性别、年龄，临床诊断、诊疗建议等。

此外，医疗机构出具的出生、死亡等证明文件也属于医学诊断证明。

具体要求：诊断证明书必须由主治医师以上医师签字，再有医院有关部门审核盖章后生效。出具诊断证明书的医生应对所作出的诊断负法律责任。

病历一般项目：姓名，性别，年龄，婚姻，民族，职业，出生地，现住址，工作单位，身份证号，邮政编码，电话，入院时间，记录时间，病史叙述者（注明可靠程度）。填写要求：（1）、年龄要写明“岁”，婴幼儿应写“月”或“天”，不得写“成”、“孩”、“老”等。（2）、职业应写明具体工作类别，如车工、待业、教师、工会干部等，不能笼统地写为工人、干部。（3）、地址：农村要写到乡、村，城市要写到街道门牌号码；工厂写到；车间、班组，机关写明科室。（4）、入院时间、记录时间要注明几时几分。（5）、病史叙述者：成年患者由本人叙述；小儿或神志不清者要写明代诉人姓名及与患者的关系等 .

1、每次就诊均应填写就诊日期，急诊病员应加填具体时间。

2、请求其他科会诊时，应将请求会诊目的、要求及本科初步意见在病历上填清楚，并由本院高年资医师签名 .

3、被邀请的会诊医师（本院高年资医师）应在请示会诊病历上填写检查所见、诊断和处理意见。

4、门诊病人需要住院检查和时，由医师填写住院证。

5、门诊医师对转诊的病员应负责填写病历摘要。

6、法定传染病应注明疫情报告情况。

住院收据丢了能补吗

可以补办。医院收据丢失，可以向医院索要明细单，补办收费票据。

保患者将本人住院收费专用票据原件丢失或损毁的，首先应以书面形式写明丢失或损毁原因及过程，由当事人及家属签字证明。其次当事人及家属向城镇医保经办机构提出书面申请，提交城镇医保经办机构备案。

参合患者本人或直系亲属应持经核准的申请资料，出院记录，身份证等证明材料到所诊治的医院申请查阅并复印住院收费专用票据存根联（或记账联）。