就诊日期：

主诉：

现病史：

以往史：

遗传史：

过敏史：

辅助检查：

体格检查

初步结果：

建议：

医生：

病历封存的程序，如果是病人本人应持本人有效身份证件到医院的医政科或病案室直接要求封存病历。如果是被授权的人，应当持病人的有效身份证件的复印件，并在复印件背后由病人亲笔写的授权委托书，委托书载明委托事项是复印和封存委托人的某某时段在某某医院的住院病历。如果是病人死亡，病人亲属应持病人的死亡医学证明和身份证明，但更重要的户籍证明，证明申请人与病人之间的亲属关系，医院才会接待。如果是病人死亡，病人亲属委托他人复印和封存病历，除上述证明外，还应当持病人亲属身份证复印件及其授权委托书。

写病假病例单时，应遵循以下步骤：

标题。居中写标题“病假条”或“病假单”，这是所有应用文的通用要求。

称谓。顶格写称谓，即向谁请假，注意应加上其职务，以示尊重。

正文。第二行空两格开始写正文，写明病假原由，这个地方要实事求是，否则后果自负。

病假起止时间。这个非常重要，必须写明确。

假期去向。写明假期所去方向，联系方式（能时间联系上你的联系方式），联系人。

祝福对方。这个是所有公文里表示对对方的友好。

请假习惯用语。后加上请假习惯用语“请批准”、“请予批准”等。

签名。病假人签名。

时间。写明写病假条的时间。

想要办理休学简单也是省事的办法，就是因病休学。比如说孩子摔伤了，或者因为其他的原因需要在家休息，这个是比较容易申请成功的。你要是想因病休学，不是说你自己说一说就行的，是需要有正规医院开具的医生证明，拿着这个证明到学校去找学校的老师，他就会帮你在学籍网上申请休学。

有什么办法可以给小孩办休学呢

学生因伤病或本人不可抗拒的原因，需长期或误课，由监护人提出书面休学申请并提交有关证明材料，学校审核后报教育主管部门审批。但是如果孩子不严重的话，不建议孩子休学。

如果孩子不想上学，一定要仔细查明原因，是学习压力大，怎么学也赶不上成绩好的同学，因此老师和家长一味训斥，还是在学校里总是被欺负没有人关注到而感到恐惧，还是别的原因，家长一定要注意了，针对这种情况家长要敞开心扉，放下姿态，不妨带孩子外出放松放松，耐心倾听他们诉说，鼓励他们提出要求，并针对问题一条条解决。告诉孩子他们是很棒的，每个人都有自己的长短处，不要自卑自怯。