济南永高健康服务有限公司

脊柱四肢(脊柱、运动、指(趾)甲等)、神经系统(感觉、运动、浅反射、深反射、病理反射等)

专科情况：

辅助检查：

诊断依据：

1、中医辨证辨病依据：

2、西医诊断依据：

鉴别诊断：

1、中医诊断依据：

2、西医诊断依据：

入院诊断：

中医诊断：

证型：

西医诊断：

诊疗计划：

住院医师：

主治医师：

医院病假条

诊断证明

患者姓名_____，性别_____，年龄_____岁，于_____年_____月_____日，经诊断为_____(症状)，建议手术后须在家休息_____天

签章

XX医院

xx医生

年月日

1.患者本人持交管部门开具的专用空白两联诊断证明（证明左侧副联部分应由交管部门填写完整，不得涂改，公章加盖清楚。不同科别，分科出具)。

2.首诊在我院看病的病历(门诊患者带门诊病历本，住院患者带出院证)。

3.相关的检查资料(如X光片、CT片、核磁、超声检查、化验检查及各种报告单等)。

4.携带本人身份证。

1.患者本人持交管部门开具的专用空白两联诊断证明（证明左侧副联部分应由交管部门填写完整，不得涂改，公章加盖清楚。不同科别，分科出具)。

2.首诊在我院看病的病历(门诊患者带门诊病历本，住院患者带出院证)。

3.相关的检查资料(如X光片、CT片、核磁、超声检查、化验检查及各种报告单等)。

4.携带本人身份证。