长春汇云健康咨询有限公司

病情证明书

姓名：XXX

性别：女

年龄：XX 岁

诊断：急性阑尾炎

方案：择期阑尾切除术

经诊断，患者XXX，女，XX岁，于XX年XX月XX日因就诊于我院门诊，并做进一步检查，诊断为急性阑尾炎。目前，患者病情较为严重，需要进行择期阑尾切除术。期间，患者需要在医院住院观察，接受相应的和护理。以上内容均属实，特此证明。

医生签名：XXX

医院：XXX

日期：XX年XX月XX日

医院怀孕证明病假条格式示范：

姓名：莫仁丽 年龄：31岁 性别：女 病案号码

疾病诊断：

妊娠状态

处理意见：

xx年x月x日于我院产检，特此证明。

医师：

xx年x月x日

本疾病诊断书请妥善保存，遗失不补

医院收费票据解释

（1）医保统筹基金支付：患者本次就医所发生的医疗费用中按规定由基本医疗保险统筹基金支付的金额。

（2）其他支付：患者本次就医所发生的医疗费用中按规定由门诊大额、退休补充、残军补助、单位补充[原公疗]等基金或资金支付的金额。

（3）门诊大额支付：患者本次就医所发生的医疗费用中按规定由医保大额基金支付的金额。

（4）退休补充支付：患者本次就医所发生的医疗费用中按规定由退休补充基金支付的金额。

（5）残军补助支付：患者本次就医所发生的医疗费用中按规定由残军补助资金支付的金额。

（6）单位补充[原公疗]：患者本次就医所发生的医疗费用中按规定由单位补充[原公疗]基金支付的金额。

医学诊断证明内容主要包括患者姓名、性别、年龄，临床诊断、诊疗建议等。 此外，医疗机构出具的出生、死亡等证明文件也属于医学诊断证明。

具体要求： 诊断证明书必须由主治医师以上医师签字，再有医院有关部门审核盖章后生效。出具诊断证明书的医生应对所作出的诊断负法律责任。