新的《病历书写基本规范》明确规定，对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应由其法定代理人签字；为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。

上环证明开具过程

1、如果觉得上环没有什么影响的妈妈想要开取上环证明的话，就应该先到医院做好上环手术；

2、做完上环手术之后，医院会根据你的实际情况、信息开出上环证明，并且要有医生的签名以及医院的盖章，否则证明是没有用的；

3、要注意的是，每个地方的上环证明书都是不一样的，而且上环证明书不能用来做其他的证明用途，如果想要取环，也要到当地计生办开出相关证明，医院才会帮你取环。

总之，做完上环手术的妈妈在开具上环证明的时候，还是要注意当地的规定，每个地方的流程都有些许的差别，尽量打电话咨询一下再去开具。

正常情况下只要患者需要住院，就一定需要到相应的住院部开具住院证明。这种证明不管是在报销费用方面，还是在医患责任上，都能更清晰明了的将问题划分开。具体的细节，建议您直接到医院进行详细的咨询。

病历通常是医务人员在医疗活动过程中形成的记录，包括文字、符号、图表、影像、切片等信息，用于反映患者的病情、检查、方式及其结果。它是供医生使用的，用于指导后续的和管理。