赵平教授系我国骨伤专家冯天有教授的位国家统招硕士研究生。在认识和处理脊柱损伤与退变性疾病的保守上尊其师教,更崇尚调动机体内在的自然及稳定机能。对手法脊柱损伤退变性疾病的机制做过较为深入和系统的临床试验研究。
椎间融合手术是国内临床广泛应用的脊柱退行性病变的手术方法之一,但是大量的临床研究发现,融合术后会导致手术相邻节段椎间盘退变加速。因此,脊柱非融合技术脊柱退行性病变作为传统融合术的替代方法之一,近年来在临床广泛应用。本文对临床应用的脊柱非融合技术的特点和临床应用以及新的非融合技术进展作一综述。
手术相邻节段椎间盘退变加速是脊椎融合术后重要的并发症。由于椎体融合改变了原有脊柱的结构,导致脊柱运动学及运动力学均发生明显改变,邻近节段活动度代偿性增大,导致应力异常集中于椎间盘和关节突,促使其发生退变。其发生与融合节段、范围、方式及是否应用内固定均有―定关系,发生率也不同。病理改变主要表现为关节突肥大性骨关节炎及椎管狭窄,以及节段性失稳、椎间盘退变、脊柱滑脱及韧带钙化等。为了避免上述情况的发生,非融合技术应运而生。
与其他多种手术方式相比,人工椎间盘置换术具有以下优点:恢复椎间隙高度及椎间孔容积;不增加相邻节段应力载荷;术后有一定的活动度;彻底清除椎间盘组织,消除炎性刺激和自身免疫性反应来源。