关于医保报销的5个小常识
01
医保“三大目录”:是药品目录、医疗
服务项目目录和医用耗材目录的统称，也是
基本医疗保险的保障范围。只有在定点医药
机构发生符合三大目录的相关医疗费用才能予
以报销。
02
医保“起付线”:也称“起付标准”，老
百姓俗称“门槛费”。是指参保人在享受医疗费
用报销之前需要自己先支付的费用。在起付线
以下的医疗费用，医疗保险统筹基金不予
支付。
03
医保“封顶线”:是医保基金的“支
付额度”，即参保人在一个自然年度内累计能
从医保基金里获得报销的限额。
04
医保“报销比例”:医疗保险主张“保而
不包”，对于产生的医保政策范围内医疗费
用，会按照相应的比例进行报销。
05
先行自付费用:是指参保人就医购药时，
发生的应由个人先行自付一定比例的药品、医
疗服务项目和医用耗材费用。可在沈阳智慧医
保APP上查询具体医保项目的自付比例。